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亚博|购买重大疾病险 患重病保险公司拒赔

 


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本文摘要:案情郑辉辉是金溪县浒湾镇某村民。

案情郑辉辉是金溪县浒湾镇某村民。2012年2月,事件外人徐小明多次没有带保险资料,寻找郑辉辉的父亲促销保险,郑辉辉的父亲为儿子郑辉出售吉祥王者互助保险和可选08定期根本疾病保险,签订了保险合同。其中,选购08定期根本疾病保险的保额为1万元。该保险合同发誓被保险人从本合同生效(或合同生效完全恢复)之日起一年后,本公司接受医院的专家发病后,本合同所指的根本疾病再次发生,本公司根据本合同保险金额的根本疾病保险金,本合同中止的根本疾病保险受益人是被保险人本人。

合同签订后,郑辉辉的父亲根据保险合同发誓从2012年2月到2014年2月支付了3年的保险费。2014年8月26日,郑辉辉因身体呼吸困难在中国医学科学院阜外心血管病医院就诊,临床病情心律异常,阵发性心房颤动,房间转动过快,郑辉辉共花费医疗费91728.16元。出院后,郑辉辉向抚州市某人寿保险公司主张赔偿,保险公司以郑辉辉患病手术不符合保险合同的根本疾病保险索赔条款为理由拒绝赔偿。

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2015年3月17日,郑辉辉一纸诉状将保险公司告上法庭,并催促保险公司赔偿1万元,并分担诉讼费。(文内人物都是化名)(记者杨海涛整理)折断事件根据《保险法》的规定,保险合同中减免保险人责任的条款,保险人在协商合同时应在保险单、保险单或其他保险证明书上提出不足以引起保险人注意的注意,并且该条款的内容书面或口头向保险人具体说明法院指出,郑辉辉父亲投保时,事件外人徐小明不是被告抚州市某人寿保险公司的营业员,而是对保险合同的正当理由条款和根本疾病种类进行具体说明和注意。

因此,抚州市某人寿保险公司主张郑辉辉生病不属于保险合同中誓言的根本疾病类型,拒绝接受赔偿的反驳未被接受。法院裁定保险公司应根据保险合同支付保险费郑辉辉保险索赔金1万元。


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